Клиничка примена и истражување на PRP кај заедничко заболување на коленото

Клиничка примена и истражување на PRP кај вообичаени заболувања на коленото зглоб

Плазма богата со тромбоцити (PRP) е плазма составена главно од тромбоцити и бели крвни зрнца добиени со центрифугирање на автологна периферна крв.Голем број фактори на раст и цитокини се складирани во α гранулите на тромбоцитите.Кога тромбоцитите се активираат, нивните α гранули ослободуваат голем број фактори на раст.Истражувањата покажаа дека овие фактори за раст на клетките можат да промовираат клеточна диференцијација, пролиферација, екстрацелуларна матрица и синтеза на колаген, а со тоа промовирање на регенерација и поправка на зглобната 'рскавица и лигаменти идругиткивата.Во исто време, исто така може да го подобри инфламаторниот одговор на местото на лезијата и да ги намали клиничките симптоми на пациентите.Покрај овие фактори за раст на клетките, PRP содржи и голем број бели крвни зрнца.Овие бели крвни зрнца и тромбоцити можат да ослободат различни антимикробни пептиди за да се врзат за патогени, да ги инхибираат и убиваат патогените и да играат антибактериска улога.

PRP е широко користен во полето на ортопедијата поради релативно едноставниот производствен процес, удобната употреба и ниската цена, особено во лекувањето на болестите на коленото во последниве години.Оваа статија ќе разговара за клиничката примена и истражување на плазмата богата со тромбоцити кај остеоартритис на коленото (КОА), повреда на менискусот, повреда на вкрстените лигаменти, синовитис на коленото и други вообичаени болести на коленото.

Технологија на примена на PRP

Неактивираното PRP и активираното ослободување на PRP се течни и може да се инјектираат, а неактивираниот PRP може да се контролира со вештачко додавање калциум хлорид или тромбин за да се контролира времето на аглутинација, така што гелот може да се формира откако ќе стигне до целното место, за да се постигнување на целта за одржливо ослободување на факторите на раст.

PRP третман на KOA

КОА е дегенеративно заболување на коленото кое се карактеризира со прогресивно уништување на зглобната 'рскавица.Најголем дел од пациентите се средовечни и постари лица.Клиничките манифестации на КОА се болка во коленото, оток и ограничување на активноста.Нерамнотежата помеѓу синтезата и распаѓањето на матрицата на зглобната 'рскавица е основата на појавата на КОА.Затоа, промовирањето на поправка на 'рскавицата и регулирањето на рамнотежата на матрицата на 'рскавицата е клучот за нејзиниот третман.

Во моментов, повеќето пациенти со КОА се погодни за конзервативен третман.Заедничките инјекции на хијалуронска киселина, глукокортикоиди и други лекови и орални нестероидни антиинфламаторни лекови најчесто се користат конзервативен третман.Со продлабочувањето на истражувањата за PRP од страна на домашни и странски научници, третманот на KOA со PRP станува сè пообем во последните години.

Механизам на дејство:

1. Промовирајте ја пролиферацијата на хондроцитите:

Со мерење на ефектот на PRP врз одржливоста на хондроцитите на зајаците, Wu J et al.откри дека PRP ја подобрува пролиферацијата на хондроцитите и шпекулираше дека PRP може да ги заштити хондроцитите активирани од IL-1β со инхибиција на трансдукцијата на сигналот Wnt / β-катенин.

2. Инхибиција на воспалителна реакција и дегенерација на хондроцитите:

Кога се активира, PRP ослободува голем број антиинфламаторни фактори, како што се IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, итн. може да го блокира сигналниот пат поврзан со TNF-α.

Студија за ефикасност:

Главните манифестации се олеснување на болката и подобрување на функцијата на коленото.

Лин КИ и сор.ја спореди интраартикуларната инјекција на LP-PRP со хијалуронска киселина и нормален солен раствор и откри дека куративниот ефект на првите две групи бил подобар од оној на групата со нормален солен раствор на краток рок, што го потврди клиничкиот ефект на LP-PRP и хијалуронска киселина, а долгорочното набљудување (по 1 година) покажа дека ефектот на LP-PRP е подобар.Некои студии го комбинираа PRP со хијалуронска киселина и открија дека комбинацијата на PRP и хијалуронска киселина не само што може да ја ублажи болката и да ја подобри функцијата, туку и да ја потврди регенерацијата на зглобната 'рскавица со рендген.

Сепак, Филардо Г и сор.веруваше дека групата PRP и групата натриум хијалуронат се ефикасни во подобрувањето на функцијата и симптомите на коленото преку рандомизирана контролирана студија, но не беше пронајдена значајна разлика.Утврдено е дека начинот на примена на PRP има одреден ефект врз терапевтскиот ефект на КОА.Ду В и сор.третирана KOA со PRP интравартикуларна инјекција и екстраартикуларна инјекција, и ги набљудуваше резултатите на VAS и Lysholm пред лекот и 1 и 6 месеци по лекот.Тие открија дека и двата методи на инјектирање може да ги подобрат резултатите на VAS и Lysholm на краток рок, но ефектот на групата со интраартикуларна инјекција беше подобар од групата со екстраартикуларна инјекција по 6 месеци.Танигучи И и сор.ја подели студијата за третман на умерена до тешка КОА на интралуминална инјекција комбинирана со интралуминална инјекција на групата PRP, интралуминална инјекција на групата PRP и интралуминална инјекција на групата HA.Студијата покажа дека комбинацијата на интралуминална инјекција на PRP и интралуминална инјекција на PRP била подобра од интралуминална инјекција на PRP или HA за најмалку 18 месеци за подобрување на резултатите на VAS и WOMAC.

(Содржината на овој напис е препечатена и ние не даваме никаква изречна или имплицитна гаранција за точноста, веродостојноста или комплетноста на содржината содржана во овој член и не сме одговорни за мислењата на овој член, ве молиме разберете).