Примарниот атрофичен ринитис (1Ry AR) е хронична назална болест која се карактеризира со губење на функцијата на мукоцилијарниот клиренс, присуство на лепливи секрети и суви кора, што доведува до типичен лош мирис, обично билатерален.Обидени се голем број методи на лекување, но сè уште нема консензус за долгорочен успешен куративен третман.Целта на оваа студија е да се оцени вредноста на плазмата богата со тромбоцити како биолошки стимуланс за промовирање на заздравувањето на примарниот атрофичен ринитис.
Авторот вклучи вкупно 78 случаи клинички дијагностицирани со примарен атрофичен ринитис.Групата А (случаи) и пациентите со слаби тромбоцити беа подложени на назална ендоскопија, прашалник за Синоназален исход-25 тест, временско испитување на сахарин за да се оцени стапката на мукозен цилијарен клиренс и плазма во биопсијата група Б (контрола) 1 месец и 6 месеци пред апликацијата плазма богата со тромбоцити.
Најчестите симптоми со кои се сретнале сите пациенти во групата А пред инјектирање на плазма богата со тромбоцити вклучувале назална краста, која покажала ендоскопско подобрување и намалена инциденца, со 36 случаи (92,30%);фетор, 31 (79,48%);Назална опструкција, 30 (76,92%);Губење на мирис, 17 (43,58%);И епистакса, 7 (17,94%) до назална краста, 9 (23,07%);Стапала, 13 (33,33%);Назална конгестија, 14 (35,89%);Губење на мирис, 13 (33,33%);И епистакса, 3 (7,69%), по 6 месеци, ова се рефлектира во намалувањето на резултатот на Синоназален исход Тест-25, кој во просек изнесуваше 40 пред плазмата богата со тромбоцити и се намали на 9 по 6 месеци.Слично на тоа, времето на мукоцилијарен клиренс беше значително скратено по инјектирање на плазма богата со тромбоцити;Почетниот просечен тест за време на транспорт на сахарин беше 1980 секунди, а се намали на 920 секунди 6 месеци по инјектирањето на плазма богата со тромбоцити.
Употребата на плазма богата со тромбоцити како биолошки агенс може да биде иновативен минимално инвазивен метод кој може ефикасно да ја поправи неухранетоста на ткивата преку понатамошни истражувања.
Постојат четири главни методи за лекување на атрофичен ринитис: стеснување на носната шуплина со различни супстанции и импланти, промовирање на нормална регенерација на мукозата со користење на класична или модифицирана хирургија на Јанг, подмачкување на носната слузница или подобрување на носните крвни садови.Шуплина.Се обидоа многу други методи на лекување, вклучувајќи наводнување и испирање на носот, капки за нос со гликоза глицерол, течен парафин, естрадиол во масло од кикирики, раствор против озена, антибиотици, железо, цинк, протеини, витамински додатоци, вазодилататори, протези, вакцини, екстракти од плацентата или ацетилхолин, со или без пилокарпин.Сепак, ефективноста на овие методи варира.Во клиничката пракса, плакнењето на носната шуплина со назален спреј е најчесто користениот метод за лекување на симптомите на атрофичен ринитис, бидејќи може да ја навлажне носната слузница и да спречи чешање.
Меѓу горенаведените методи, подобрената хирургија на Јанг е докажана како ефективна и долготрајна метода за лекување на атрофичен ринитис.Сепак, резултирачкото дишење со отворена уста може да предизвика значителна непријатност кај пациентите.Се покажа дека лубрикантите и додатоците имаат ограничени и краткорочни ефекти.Затоа, проучени се алтернативни методи за промовирање на регенерација или ангиогенеза на назалната мукоза.
PRPсе состои од плазма концентрации кои ја надминуваат концентрацијата на тромбоцитите во целата крв.PRP ги подобрува факторите кои влијаат на растот на ткивото, диференцијацијата и заздравувањето на лузните, како што се факторот на раст добиен од тромбоцити, трансформирачкиот фактор на раст, факторот на раст на фибробластите, ендотелијалниот фактор на раст и факторот на раст сличен на инсулин.Затоа, PRP е докажано дека има прифатливи позитивни резултати во различни клинички студии, ефикасно промовирајќи го заздравувањето на раните и регенерацијата на ткивата, вклучително и во областа на отоларингологијата.Поконкретно, објавено е дека PRP е ефикасен во подобрување на регенерацијата на тимпаничната мембрана, гласните жици и фацијалниот нерв, како и заздравувањето по мирингопластика или ендоскопска операција на синусите.Дополнително, пред неколку години беше спроведена пилот студија за лекување на атрофичен ринитис со инјектирање на PRP липидна смеса.Покрај тоа, PRP користи автологна крв и нема алергиски или имунолошки реакции на отфрлање.Лесно може да се подготви во рок од неколку минути преку два процеси на центрифугирање.
Во оваа студија, го истражувавме инјектирањето на PRP во атрофичната назална слузница, што го подобри клиренсот на мукозните цилии и симптомите во текот на 6-месечен период на следење, особено кај млади пациенти, со поизразени резултати во споредба со постарата група.Во многу случаи на атрофичен ринитис, вклучувајќи го и ринитисот кај постарите лица, секрецијата на слуз е намалена.Затоа, муцинозното згуснување доведува до одложено чистење на носните мукозни цилии.Надополнувањето на водата преку солен спреј ќе влијае на својствата на вискозната слуз, а клиренсот на цилиите на носната мукоза ќе биде обновен до одреден степен.Сепак, улогата на разредената назална слуз во решавањето на назалните симптоми може да биде ограничена.Затоа, иако конзервативната назална хидратација може да го подобри и мукоцилијарниот клиренс, овој режим на третман не ги подобри значително назалните симптоми.Дополнително, за назален спреј и за наводнување бараат физиолошки солен раствор и специјални инструменти и треба постојано да се спроведуваат за да се контролираат симптомите.Спротивно на тоа, PRP инјекцијата бара само една инјекција за да постигне добри резултати.По инјектирањето, волуменот на турбината веднаш се зголемува.Сепак, при следната амбулантна посета (2 недели подоцна), немаше разлика во обемот и обликот на долната турбина.Затоа, привременото зголемување на волуменот предизвикано од инјектирање се смета за занемарливо.Дополнително, како што е прикажано во анализата на поддоменот на SNOT-22, немаше значително подобрување во емоционалниот поддомен на пациентите со инјектирање PRP.Резултатите не беа придружени со подобрување во емоционалниот поддомен, што покажува дека плацебо ефектот не бил значаен во одреден аспект.Назалниот спреј и наводнувањето бараат физиолошки солен раствор и специјални инструменти и треба постојано да се спроведуваат за да се контролираат симптомите.Спротивно на тоа, PRP инјекцијата бара само една инјекција за да постигне добри резултати.По инјектирањето, волуменот на турбината веднаш се зголемува.Сепак, при следната амбулантна посета (2 недели подоцна), немаше разлика во обемот и обликот на долната турбина.Затоа, привременото зголемување на волуменот предизвикано од инјектирање се смета за занемарливо.Дополнително, како што е прикажано во анализата на поддоменот на SNOT-22, немаше значително подобрување во емоционалниот поддомен на пациентите со инјектирање PRP.Резултатите не беа придружени со подобрување во емоционалниот поддомен, што покажува дека плацебо ефектот не бил значаен во одреден аспект.Назалниот спреј и наводнувањето бараат физиолошки солен раствор и специјални инструменти и треба постојано да се спроведуваат за да се контролираат симптомите.Спротивно на тоа, PRP инјекцијата бара само една инјекција за да постигне добри резултати.По инјектирањето, волуменот на турбината веднаш се зголемува.Сепак, при следната амбулантна посета (2 недели подоцна), немаше разлика во обемот и обликот на долната турбина.Затоа, привременото зголемување на волуменот предизвикано од инјектирање се смета за занемарливо.Дополнително, како што е прикажано во анализата на поддоменот на SNOT-22, немаше значително подобрување во емоционалниот поддомен на пациентите со инјектирање PRP.Резултатите не беа придружени со подобрување во емоционалниот поддомен, што покажува дека плацебо ефектот не бил значаен во одреден аспект.ПРП инјекцијата бара само една инјекција за да постигне добри резултати.По инјектирањето, волуменот на турбината веднаш се зголемува.Сепак, при следната амбулантна посета (2 недели подоцна), немаше разлика во обемот и обликот на долната турбина.Затоа, привременото зголемување на волуменот предизвикано од инјектирање се смета за занемарливо.Дополнително, како што е прикажано во анализата на поддоменот на SNOT-22, немаше значително подобрување во емоционалниот поддомен на пациентите со инјектирање PRP.Резултатите не беа придружени со подобрување во емоционалниот поддомен, што покажува дека плацебо ефектот не бил значаен во одреден аспект.ПРП инјекцијата бара само една инјекција за да постигне добри резултати.По инјектирањето, волуменот на турбината веднаш се зголемува.Сепак, при следната амбулантна посета (2 недели подоцна), немаше разлика во обемот и обликот на долната турбина.Затоа, привременото зголемување на волуменот предизвикано од инјектирање се смета за занемарливо.Дополнително, како што е прикажано во анализата на поддоменот на SNOT-22, немаше значително подобрување во емоционалниот поддомен на пациентите со инјектирање PRP.Резултатите не беа придружени со подобрување во емоционалниот поддомен, што покажува дека плацебо ефектот не бил значаен во одреден аспект.Нема разлика во обемот и обликот на долната турбина.Затоа, привременото зголемување на волуменот предизвикано од инјектирање се смета за занемарливо.Дополнително, како што е прикажано во анализата на поддоменот на SNOT-22, немаше значително подобрување во емоционалниот поддомен на пациентите со инјектирање PRP.Резултатите не беа придружени со подобрување во емоционалниот поддомен, што покажува дека плацебо ефектот не бил значаен во одреден аспект.Нема разлика во обемот и обликот на долната турбина.Затоа, привременото зголемување на волуменот предизвикано од инјектирање се смета за занемарливо.Дополнително, како што е прикажано во анализата на поддоменот на SNOT-22, немаше значително подобрување во емоционалниот поддомен на пациентите со инјектирање PRP.Резултатите не беа придружени со подобрување во емоционалниот поддомен, што покажува дека плацебо ефектот не бил значаен во одреден аспект.
Постојаните симптоми на атрофичен ринитис поврзани со болка и непријатност не се сериозни во медицината.Затоа, социо-економските загуби се потценети.Сепак, од перспектива на вистинските пациенти, тоа е социјално критична болест.Покрај тоа, со стареењето на населението, бројот на пациенти со сенилен ринитис се зголемува експоненцијален раст.Затоа, многу е важно да се обезбеди соодветен третман за атрофичен ринитис, вклучувајќи го и ринитисот кај постарите лица.
Целта на оваа студија е да се предложи нов регенеративен метод за лекување на атрофичен ринитис преку автологна PRP инјекција и да се спореди подобрувањето на симптомите помеѓу групата за третман со PRP и групата со конзервативен третман со помош на контролна група.Поради тоа што атрофичниот ринитис е клиничка дефиниција, потребни се повеќе истражувања за да се заклучи неговиот начин на дејствување.Меѓутоа, за да се спречат социо-економските загуби и падот на квалитетот на животот на пациентите, неопходно е да се обезбедат резултати од истражувањето со потенцијални терапевтски ефекти.
Сепак, оваа студија има неколку ограничувања.Оваа студија беше дизајнирана проспективно и не може да биде рандомизирана контролирана бидејќи некои учесници ја одбија програмата за назална инјекција.Во однос на етиката, инвазивните операции за академски цели во контролната група треба да бидат ограничени за да се заштитат правата и интересите на пациентите.Затоа, доделувањето на пациентите врз основа на нивните преференции ги прави резултатите од истражувањето послаби од оние обезбедени со рандомизирани контролирани студии.Покрај тоа, секундарниот атрофичен ринитис е предизвикан од деформација и отстранување на оригиналната назална структура.Изведувањето на биопсија може да ја влоши атрофијата.Затоа, од етичка перспектива, невозможно е да се изврши соодветна биопсија на назално ткиво кај пациенти со атрофичен ринитис.Резултатите по 6 месеци следење може да не претставуваат долгорочни резултати.Покрај тоа, бројот на пациенти во подгрупата е релативно мал.Затоа, идните истражувања треба да опфатат повеќе пациенти кои користат рандомизиран контролиран дизајн во подолг период на следење.
(Содржината на овој напис е препечатена и ние не даваме никаква изречна или имплицитна гаранција за точноста, веродостојноста или комплетноста на содржината содржана во овој член и не сме одговорни за мислењата на овој член, ве молиме разберете).
Време на објавување: мај-23-2023 година