Плазма богата со тромбоцити (PRP)
PRP го привлече вниманието затоа што содржи различни фактори на раст и е широко користен во максилофацијална хирургија, ортопедија, пластична хирургија, офталмологија и други области.Во 2006 година, Uebel et al.прво се обиде да ги претретира фоликуларните единици што треба да се трансплантираат со PRP и забележа дека во споредба со контролната област на скалпот, површината за трансплантација на коса третирана со PRP преживеала 18,7 фоликуларни единици/cm2, додека контролната група преживеала 16,4 фоликуларни единици./cm2, густината е зголемена за 15,1%.Затоа, се шпекулира дека факторите на раст ослободени од тромбоцитите може да делуваат на матичните клетки на испакнатоста на фоликулот на косата, да ја стимулираат диференцијацијата на матичните клетки и да промовираат формирање на нови крвни садови.
Во 2011 година, Такикава и сор.примени нормален физиолошки раствор, PRP, микрочестички хепарин-протамин во комбинација со PRP (PRP&D/P MPs) на субкутана инјекција на пациенти со AGA за да се постават контроли.Резултатите покажаа дека пресечната површина на косата во групата PRP и групата PRP&D/P MPs беше значително зголемена, колагенските влакна и фибробластите во фоликулите на косата беа пролиферирани под микроскоп, а крвните садови околу фоликулите на косата беа пролиферирани.
PRP е богат со фактори за раст добиени од тромбоцити.Овие есенцијални протеини ја регулираат клеточната миграција, приврзаноста, пролиферацијата и диференцијацијата, промовираат акумулација на екстрацелуларната матрица и многу фактори за раст активно го промовираат растот на косата: факторите на раст во PRP комуницираат со фоликулите на косата.Комбинацијата на испакнати матични клетки предизвикува пролиферација на фоликулите на косата, генерира фоликуларни единици и промовира регенерација на косата.Покрај тоа, може да ја активира низводната каскадна реакција и да промовира ангиогенеза.
Тековен статус на PRP во третманот на AGA
Сè уште нема консензус за методот на подготовка и факторот за збогатување на тромбоцити на PRP;режимите на третман варираат во бројот на третмани, времето на интервал, времето на повторно лекување, методот на инјектирање и дали се користат комбинирани лекови.
Мапар и сор.опфати 17 машки пациенти со стадиум IV до VI (метод на стадиум на Хамилтон-Норвуд), а резултатите не покажаа разлика помеѓу инјекциите со PRP и плацебо, но студијата спроведе само 2 инјекции, а бројот на третмани беше премногу мал.Резултатите се отворени за прашање.;
Gkini et al открија дека пациентите со пониска фаза покажаа поголема реакција на PRP третман;ова гледиште беше потврдено од Qu et al, кои опфатија 51 машки и 42 женски пациенти со стадиум II-V кај мажи и I кај жени ~ Фаза III (стадиумот е метод на стадиум на Хамилтон-Норвуд и Лудвиг), резултатите покажуваат дека третманот со PRP има статистички значајни разлики кај пациенти со различни стадиуми на мажи и жени, но ефикасноста на нискиот и повисокиот стадиум е подобра, така што истражувачите препорачуваат II, Фаза III, машки пациенти и стадиум I женски пациенти биле третирани со PRP.
Ефективен фактор на збогатување
Разликите во методите на подготовка на PRP во секоја студија доведоа до различни набори за збогатување на PRP во секоја студија, од кои повеќето беа концентрирани помеѓу 2 и 6 пати.Дегранулацијата на тромбоцитите ослободува голем број фактори на раст, ја регулира миграцијата на клетките, приврзаноста, пролиферацијата и диференцијацијата, ја стимулира пролиферацијата на клетките на фоликулите на косата, васкуларизацијата на ткивото и промовира акумулација на екстрацелуларниот матрикс.Во исто време, механизмот на микронидлинг и ниско-енергетска ласерска терапија се смета за Производи контролирано оштетување на ткивото и го стимулира природниот процес на дегранулација на тромбоцитите, што го одредува квалитетот на производот на PRP зависи од неговата биолошка активност.Затоа, од клучно значење е да се истражи ефективната концентрација на PRP.Некои студии веруваат дека PRP со преклопување на збогатување од 1-3 пати е поефективно од преклопување со поголемо збогатување, но Ајатолахи и сор.користеше PRP со концентрација на збогатување од 1,6 пати за третман, а резултатите покажаа дека третманот на пациентите со АГА е неефикасен и се веруваше дека PRP Ефективната концентрација треба да биде 4~7 пати.
Број на третмани, време на интервал и време на повторно лекување
Студиите на Мапар и сор.и Пуиг и сор.и двајцата добија негативни резултати.Бројот на третмани со PRP во овие два студиски протоколи беше 1 и 2 пати, соодветно, кои беа помали од другите студии (најчесто 3-6 пати).Пикард и сор.откриле дека ефикасноста на PRP го достигнала својот врв по 3 до 5 третмани, така што тие верувале дека можеби се потребни повеќе од 3 третмани за да се подобрат симптомите на губење на косата.
Анализата на Гупта и Карвиел покажа дека повеќето од постоечките студии имале интервали на третмани од 1 месец, а поради ограничениот број на студии, резултатите од третманот со месечни инјекции на PRP не се споредуваат со други фреквенции на инјектирање, како што се неделните инјекции на PRP.
Студијата на Hausauer и Jones [20] покажа дека испитаниците кои примале месечни инјекции имале поголемо подобрување во бројот на влакна во споредба со фреквенцијата на инјекции на секои 3 месеци (P<0,001);Скијавоне и сор.[21] заклучи дека, Третманот треба да се повтори 10 до 12 месеци по завршувањето на текот на третманот;Џентил и сор.следени 2 години, најдолго време на следење меѓу сите студии, и покажа дека кај некои пациенти рецидивиле на 12 месеци (4/20 случаи), а кај 16 пациенти Симптомите се поизразени со месеци.
Во следењето на Склафани, беше откриено дека ефикасноста на пациентите значително се намалила 4 месеци по завршувањето на текот на лекувањето.Пикард и сор.се осврна на резултатите и го даде соодветниот совет за третман: по конвенционалниот интервал од 3 третмани од 1 месец, третманот треба да се изведува на секои 3 пати.Месечен интензивен третман.Сепак, Склафани не го објасни односот на збогатување на тромбоцитите на препаратите што се користат во процесот на лекување.Во оваа студија, 8-9 ml препарати за фибринска матрица богати со тромбоцити беа подготвени од 18 ml периферна крв (извадената PRP беше додадена во вакуумска цевка CaCl2, а фибринскиот лепак беше ставен во фибрински лепак. инјектирање пред формирање) , ние веруваме дека наборот за збогатување на тромбоцитите во овој препарат може да биде далеку од доволен и потребни се повеќе докази за да се поддржи.
Метод на инјектирање
Повеќето од методите на инјектирање се интрадермална инјекција и субкутана инјекција.Истражувачите разговараа за ефектот на методот на администрација врз куративниот ефект.Гупта и Карвиел препорачаа субкутана инјекција.Некои истражувачи користат интрадермална инјекција.Интрадермалната инјекција може да го одложи влегувањето на PRP во крвта, да ја намали стапката на метаболизмот, да го продолжи времето на локално дејство и да ја максимизира стимулацијата на дермисот за да го промовира растот на косата.и длабочината не се исти.Препорачуваме строго да се користи техниката на вбризгување Nappage кога се вршат интрадермални инјекции за да се исклучи влијанието на разликите во инјектирањето, а на пациентите им препорачуваме да ја бричат косата кратко за да ја набљудуваат насоката на косата и соодветно да го прилагодат аголот на вметнување игла во согласност со нејзината насока на раст, така што врвот на иглата може да допре околу фоликулот на косата, а со тоа да се зголеми локалната концентрација на PRP во фоликулот на косата.Овие предлози за методите на инјектирање се само за референца, бидејќи не постојат студии кои директно ги споредуваат предностите и недостатоците на различните методи на инјектирање.
Комбинирана терапија
Џа и сор.користеше PRP во комбинација со микронидлинг и комбинирана терапија со 5% миноксидил за да покаже добра ефикасност и во објективните докази и во самоевалуацијата на пациентот.Сè уште се соочуваме со предизвици во стандардизирањето на режимите на третман за PRP.Иако повеќето студии користат квалитативни и квантитативни методи за да го проценат подобрувањето на симптомите по третманот, како што се терминалниот број на влакна, бројот на влакна, густината, дебелината итн., методите на проценка варираат во голема мера;дополнително, подготовка на PRP Не постои единствен стандард во однос на методот, додавање активатор, време и брзина на центрифугирање, концентрација на тромбоцити итн.;режимите на третман се разликуваат по бројот на третмани, времето на интервал, времето на повторно лекување, методот на инјектирање и дали да се комбинираат лекови;изборот на примероци во студијата не е Стратификација по возраст, пол и степен на алопеција дополнително ја замати евалуацијата на ефектите од третманот со PRP.Во иднина, сè уште се потребни повеќе самоконтролирани студии со големи примероци за да се разјаснат различните параметри за третман, а понатамошната стратификувана анализа на факторите како што се возраста на пациентот, полот и степенот на губење на косата може постепено да се подобрува.
(Содржината на овој напис е препечатена и ние не даваме никаква изречна или имплицитна гаранција за точноста, веродостојноста или комплетноста на содржината содржана во овој член и не сме одговорни за мислењата на овој член, ве молиме разберете).
Време на објавување: 02.08.2022