ОСТЕОАТРИТИС (ОА)е честа заедничка дегенеративна болест која предизвикува тежок товар за пациентите, семејствата и општеството.Стандардизираната дијагноза и третман на ОП се од големо значење за клиничката работа и социјалниот развој.Ажурирањето на водичот го водеа Огранокот за ортопедска наука на Кинеското медицинско здружение, академската група за ортопедски артритис на Огранокот за ортопед на Кинеското медицинско здружение, Националниот истражувачки центар за клиничка медицина за болести на постарите лица (Болницата Ксијангја) и уредничкиот оддел на Кинескиот ортопедски магазин.Систем за оценување на оценување, развој и евалуација (оценка) и меѓународни практични упатства (СТАВКИ ЗА ИЗВЕСТУВАЊЕ In Healthca) RE, RIGHT) Изберете 15 клинички прашања за кои ортопедијата најмногу се загрижени, на крајот, се формираат 30 медицински препораки засновани на докази за да се подобрат научноста на дијагнозата на ОП и на крајот подобрување на квалитетот на медицинските услуги фокусирани на пациентите.
Појаснете ја дијагнозата и сеопфатната евалуација: препораки за дијагноза и евалуација на ОП
ОП е честа појава кај оние со возраст ≥40 години, жени, дебелина (или прекумерна тежина) или историја на траума.Најчести клинички манифестации се болки во зглобовите и заедничка активност.Појаснувањето на дијагнозата е важен предуслов за формулирање на план за лекување на болеста.За пациенти со сомневање за ОА, насоките се препорачуваат да претпочитаат рендгенски прегледи.Доколку е потребно, КТ, МРИ и ултразвук може да се направат за дополнително да се разјаснат местото на дегенерација и степенот на дегенерација и да се спроведе диференцијална дијагноза.Исто така, беше истакнато дека болестите кои треба да се идентификуваат со ОА вклучуваат: артритис, инфективен артритис, гихт, псевдо-гихт и зглобна повреда на автоимуни заболувања. Лабораторискиот преглед не е неопходна основа за дијагноза на ОА, но доколку клиничката манифестациите не се типични или не можат да исклучат друга дијагноза, можете да размислите за избор на соодветен лабораториски преглед за идентификација на дијагнозата.
По дијагнозата на ОА, треба да се изврши сеопфатна проценка на болеста на пациентите со цел да се формулираат насочени планови за лекување на пациентите.Водичот посочи дека евалуацијата на болеста кај пациентите со ОА треба да вклучува различни болести, степен на болка и болести кои се спојуваат.Не е тешко да се види од дијаграмот на проток на дијагноза и евалуација на ОП.Јасна дијагноза и сеопфатна евалуација се важен предуслов за третман на ОА.
Степен, индивидуализиран третман: препораки поврзани со третманот со ОА
Во однос на третманот, упатствата дека третманот на ОА треба да се заснова на принципите на скалести и индивидуализирана терапија за да се постигне целта за намалување на болката, подобрување или обновување на функцијата на зглобовите, подобрување на квалитетот на животот на пациентите, одложување на напредокот на болеста и коригирани малформации.Специфичната терапија вклучува основен третман, третман со лекови, третман за поправка и реконструкција.
1) Основен третман
Во чекорниот третман на ОП, водичот го препорачува преферираниот основен третман.На пример, здравствено образование, терапија за вежбање, физикална терапија и акциска помош.
Во третманот со вежбање, аеробните вежби и вежбањето во вода можат ефикасно да ги подобрат симптомите на болка и физичката функција на пациентите со ОА на коленото и зглобот на колкот;вежбање со раце може ефикасно да ја ублажи болката и вкочанетоста на зглобовите кај пациентите пациенти со ОА.ОП на коленото зглоб може да размисли за користење на физикална терапија како што е терапија со струја со интерферентна електрична стимулација и пулсна ултразвучна терапија за ублажување на пациентите со симптоми на болка.
2) Третман со лекови
Локалните локални нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) може да се користат како лекови од прва линија за терапија за болка во коленото ОА, особено за пациенти со гастроинтестинални заболувања, кардиоваскуларни заболувања или слабост.На пациентите со постојани симптоми на болка или болка со средна тежина на ОА им се препорачува да земаат орални НСАИЛ, но тие треба да внимаваат на нивниот гастроинтестинален тракт и кардиоваскуларни несакани инциденти.
Водичот рече дека ОП не се препорачува да се користи силен опиоиден лек аналгетик, и неопходно е да се користи слаб опиоиден аналгетик како што е Qu Maodo.За пациенти со долготрајна, хронична, екстензивна болка и (или), пациенти со депресија може да користат лекови против анксиозност како што е Ростеин.Во споредба со третманот со глукокортикоиди во зглобната празнина, натриумот од артринската инјекција може да ја ублажи болката само на краток рок, но безбедноста е висока, а упатствата се препорачуваат како што е соодветно.Покрај тоа, кинеската медицина и акупунктурата може да се користат и за лекување на ОП.
Ефикасноста на инјектирањето во заедничката празнина
Преглед на докази: Глукокортикоидите се погодни за акутно влошување на болката во коленото, особено пациентите со ОА на коленото придружени со излив.Неговиот ефект е брз, краткорочниот ефект на ублажување на болката е значаен, но долгорочното подобрување на болката и функцијата на болката и функцијата не е очигледно, а постојано се применува ризикот од забрзување на губењето на зглобната 'рскавица при примена на хормони.Се препорачува да се користат инјектирање на глукокортикоиди во заедничката празнина.И не повеќе од 2 до 3 пати годишно, а интервалот на инјектирање не треба да биде пократок од 3 до 6 месеци.Дополнително, освен за пациентите со ОА пациенти со силна болка во прстите, зглобовите на зглобовите генерално не се сметаат за третман на ОП на раката.За пациентите со дијабетес, особено оние со слаба контрола на гликозата во крвта, тие треба да ја информираат инјекцијата на глукокортикоиди во заедничката празнина за привремено да го зголеми ризикот од шеќер во крвта и се препорачува овој тип на пациенти да го следат нивото на шеќер во крвта во рок од 3 дена по инјектирањето.
Натриумовото стакло може да ја подобри функцијата на зглобовите, краткорочно да ја ублажува болката и да ја намали количината на аналгетски лекови и има висока безбедност.Погоден е за пациенти со ОА со гастроинтестинални и (или) кардиоваскуларни фактори на ризик, но е во Улогата на заштитата на 'рскавицата и одложувањето на болеста се уште е контроверзна.Се препорачува да се аплицира како што е соодветно според индивидуалните услови на пациентот.Факторот на раст и тромбоцитната плазма може да го подобрат локалниот инфламаторен одговор, но на неговиот механизам, ефикасност и безбедност им треба повеќе долгорочно следење, висококвалитетен случаен контролен тест (RCT) за да се обезбеди поголема поддршка за докази.Покрај тоа, клиничките испитувања на терапијата со матични клетки ОП се исто така спроведени во Кина.
3) Поправка
Што се однесува до поправка на третманот, пред сè, неопходно е да се разбере дека операцијата со артроскопија е ефикасна кај ОА на коленото зглоб само со симптоми на болка и нема значајна разлика помеѓу среднорочната и долгорочната ефикасност и конзервативниот третман.ОП на коленото зглоб со симптоми на искривени брави може да се користи за подобрување на симптомите на чистење со артроскопија;другите интервентни мерки се невалидни, а пациентите со рамени зглобови поради возраст, активност или лични желби не се погодни за зглобови на рамото.Огледало Кингли.
Дополнително, во собата за ОП на тибија со слаба сила на зглобот на коленото, особено пациенти со млада и средовечна и голема активност, може да изберат тибијална коска на високо ниво, сечење на феморалната коска или операција на пресретнување на проксималната коска на фибула;Може да се избере благ зглоб на колкот ОП предизвикан од дисплазија на ацетабуларниот оцет.
4) Реконструкција
Вештачката замена на зглобот е погодна за тешки пациенти со ОА со очигледна ефикасност на други интервентни мерки.Сепак, треба да се земе предвид и специфичната ситуација, субјективната подготвеност и очекувањата на пациентот.
Други едноставноста на зглобовите на зглобовите на обликуваните акции на други третман ефекти, упатството препорака избор на зглобовите на акциите на акциите;на тибија една соба ОП и линијата на сила од 5 ° ~ 10 °, комплетен лигамент, флексија и контрактура на флексија не надминува 15 °, се препорачува да се препорача Изберете единечна замена за таложење.
ОП, како зглобно дегенеративно заболување, има севкупна преваленца на примарна ОА кај луѓето на возраст над 40 години во мојата земја.А со интензивирањето на стареењето, преваленцата на ОП сè уште има нагорен тренд.Во овој поглед, медицинската организација објави повеќе упатства/експертски консензус во последниве години, вклучително и „Експерти со консензус за клиничка терапија со лекови на ортопедски артритис“ и „Предлози за експерт за управување со хронични болести на остеоартритис“ за водење и стандардизирање на клиничката дијагноза и третман.Со објавувањето на повеќе упатства и истражувања, се надевам дека повеќе ќе го подобрам здравјето на пациентите со ОА.
За пациентите со ОА, под премисата за јасна дијагноза, потребна е и сеопфатна проценка на болеста.Врз основа на принципот на чекор-ниво и индивидуализирана терапија, основен третман, комбиниран со физикална терапија, третман за поправка и реконструкција итн.
(Содржината на овој напис е препечатена и ние не даваме никаква изречна или имплицитна гаранција за точноста, веродостојноста или комплетноста на содржината содржана во овој член и не сме одговорни за мислењата на овој член, ве молиме разберете).
Време на објавување: мај-11-2023 година