Плазмата богата со тромбоцити (PRP) е широко користена во ортопедијата, но сè уште има жестока дебата.Затоа, германската „Работна група за клиничка регенерација на ткивата“ на Германското здружение за ортопедија и траума спроведе истражување за да се постигне консензус за тековниот терапевтски потенцијал на PRP.
Апликациите за терапевтски PRP се сметаат за корисни (89%) и може да бидат поважни во иднина (90%).Најчести индикации се заболување на тетивите (77%), остеоартритис (ОА) (68%), повреда на мускулите (57%) и повреда на 'рскавицата (51%).Консензус е постигнат во изјавата од 16/31.Примената на PRP кај ран остеоартритис на коленото (Kellgren Lawrence II) се смета за потенцијално корисна, како и за акутни и хронични заболувања на тетивите.За хронични лезии (рскавица, тетиви), повеќекратните инјекции (2-4) се повеќе препорачливи од единечните инјекции.Сепак, нема доволно податоци за временскиот интервал помеѓу инјекциите.Силно се препорачува да се стандардизира подготовката, примената, зачестеноста и определувањето на индикациите за PRP.
Плазмата богата со тромбоцити (PRP) е широко користена во регенеративната медицина, особено во ортопедската спортска медицина.Основните научни истражувања покажаа дека PRP има многу позитивни ефекти врз многу клетки на мускулно-скелетниот систем, како што се хондроцитите, клетките на тетивите или мускулните клетки, и in vitro и in vivo.Сепак, квалитетот на постоечката литература е сè уште ограничен, вклучувајќи ги основните науки и клиничките истражувања.Затоа, во клиничките истражувања, ефектот не е толку добар како основните научни истражувања.
Постојат многу можни причини.Прво, постојат повеќе методи на подготовка (во моментов над 25 различни комерцијално достапни системи) за да се добијат фактори за раст добиени од тромбоцити, но конечниот PRP производ е составен од нивните хетерогени состави и нивните макотрпни напори.На пример, различните методи на подготовка на PRP покажуваат различни ефекти врз зглобните хондроцити.Дополнително, поради фактот што основните параметри како составот на крвта (црвени крвни зрнца, бели крвни зрнца и тромбоцити) сè уште не се пријавени во секоја студија, итно е потребно стандардизирано известување за овие фактори.Финалниот PRP производ исто така има значителни индивидуални разлики.Она што го комплицира проблемот е тоа што дозата, времето и количината на PRP апликациите не се стандардизирани и не се целосно проучени во основните научни истражувања.Во овој поглед, евидентна е побарувачката за стандардизирани формулации на фактор на раст добиен од тромбоцити, што ќе овозможи стандардизирано основно научно тестирање на ефектите на различни параметри како што се формулацијата на PRP, волуменот на инјектирање на PRP и времето на инјектирање.Дополнително, употребата на класификации за подобро опишување на употребените PRP производи треба да биде задолжително.Некои автори предложиле различни системи за класификација, вклучувајќи ги Мишра (број на тромбоцити, присуство на бели крвни зрнца, активирање) и Дохан Еленфест (број на тромбоцити, број на бели крвни зрнца, присуство на фибриноген), Делонг (Р лателети, активирање на ноктите, w ^ Број на крвни клетки на Haide; класификација PAW) и Mautner (Број на тромбоцити, присуство на големи еукоцити, присуство на крвни клетки означени со R и активирање на ноктите; PLRA класификација) Магалон и сор.Предложената DEPA класификација вклучува инјектирање на тромбоцитна OSE, ефикасност на производството, безбедност на PRP и негово активирање.Харисон и сор.Беше објавен уште еден сеопфатен систем за класификација, вклучувајќи ги користените методи за активирање, вкупниот употребен волумен, фреквенцијата на администрација и активираните поткатегории, концентрацијата на тромбоцити и техниките на подготовка, како и вкупниот просечен број и опсегот (низок висок) број на бели крвни клетки (неутрофили, лимфоцити и моноцити) за тромбоцити, црвени крвни зрнца и класификации.Најновата класификација доаѓа од Kon et al.Врз основа на експертскиот консензус, најважните фактори се опишани како составот на тромбоцитите (сооднос на концентрација и концентрација на тромбоцити), чистота (присуство на црвени крвни зрнца/бели крвни зрнца) и активирање (ендогени/егзогени, додавање калциум).
Употребата на многу индикатори за PRP е широко дискутирана, како што е фактот дека третманот на болеста на тетивите е опишан во клиничките студии во врска со различни локации [со истовремени позитивни и негативни резултати].Затоа, често е невозможно да се добијат убедливи докази од литературата.Ова исто така го отежнува вклучувањето на PRP терапијата во различни упатства.Поради многуте нерешени прашања околу употребата на PRP, основниот принцип на овој напис е да ги прикаже ставовите на експертите од германската „Работна група за клиничка регенерација на ткивата“ на Германското здружение за ортопедија и траума (DGOU) за употребата и иднината на PRP.
Метод
Германската „Работна група за клиничка регенерација на ткивата“ е составена од 95 членови, од кои секој е специјализиран за ортопедска хирургија и регенерација на ткивата (сите лекари или лекари, без физиотерапевти или научници за вежбање).Работна група составена од 5 лица (слепа ревизија) е одговорна за промовирање на истрагата.По разгледувањето на постоечката литература, работната група подготви потенцијални информации кои би можеле да бидат вклучени во првиот круг на истрага.Првото истражување беше спроведено во април 2018 година, опфаќајќи 13 прашања и општи аспекти на апликацијата PRP, вклучувајќи затворени и отворени прашања, и охрабрувајќи ги експертите да предложат дополнителни проекти или модификации.Врз основа на овие одговори, беше развиен и спроведен втор круг на истражување во ноември 2018 година, со вкупно 31 затворено прашање во 5 различни категории: индикации за повреда на 'рскавицата и остеоартритис (ОА), индикации за патологија на тетивата, индикации за повреда на мускулите , примена на PRP и идни истражувачки области.
Преку онлајн анкета (Survey Monkey, САД), беше постигнат договор да им се овозможи на испитаниците да оценат дали проектот треба да биде вклучен во минималните барања за известување и да се обезбедат пет можни скали за одговор на Ликерт: „Многу се согласувам“;Се согласувам;Ниту се согласувам ниту се противи;Не се согласувам или силно не се согласувам.Анкетата беше пилотирана од тројца експерти за валидност на лице, разбирање и прифатливост, а резултатите беа малку изменети.Во првиот круг учествуваа вкупно 65 експерти, додека во вториот круг учествуваа вкупно 40 експерти.За вториот круг на консензус, априори дефиницијата вели дека ако повеќе од 75% од испитаниците се согласат, проектот ќе биде вклучен во конечниот документ за консензус, а помалку од 20% од испитаниците не се согласуваат.75% од учесниците се согласуваат дека тоа е најчесто специфицираната консензусна одлука, која била користена во нашата студија.
Резултат
Во првиот круг, 89% од луѓето одговориле дека примената на PRP е корисна, а 90% од луѓето веруваат дека PRP ќе биде поважна во иднина.Повеќето членови се запознаени со основните науки и клиничките истражувања, но само 58% од членовите користат PRP во нивната секојдневна пракса.Најчести причини за некористење на PRP се недостатокот на соодветна средина, како што се универзитетските болници (41%), скапите (19%), одземаат многу време (19%) или недоволните научни докази (33%).Најчести индикации за употреба на PRP се болест на тетивите (77%), ОА (68%), повреда на мускулите (57%) и повреда на 'рскавицата (51%), што е основа за вториот круг на истражување.Индикациите за интраоперативна употреба на PRP се појавуваат заедно со 18% поправка на 'рскавицата и 32% поправка на тетива.Други индикации се забележани кај 14%.Само 9% од луѓето изјавиле дека PRP нема клиничка употреба.Инјекцијата PRP понекогаш се користи во комбинација со хијалуронска киселина (11%).Покрај PRP, експертите инјектирале и локални анестетици (65%), кортизон (72%), хијалуронска киселина (84%) и Traumel/Zeel (28%).Дополнително, експертите со големо мнозинство ја наведоа потребата од повеќе клинички истражувања за примената на PRP (76%) и потребата за подобра стандардизација (формулација 70%, индикации 56%, време 53%, фреквенција на инјектирање 53%).За подетални информации за првиот круг, погледнете го додатокот.Експертите со големо мнозинство изјавија дека се потребни повеќе клинички истражувања за примена на PRP (76%) и мора да се постигне подобра стандардизација (формулација 70%, индикации 56%, тајминг 53%, фреквенција на инјектирање 53%).За подетални информации за првиот круг, погледнете го додатокот.Експертите со големо мнозинство изјавија дека се потребни повеќе клинички истражувања за примена на PRP (76%) и мора да се постигне подобра стандардизација (формулација 70%, индикации 56%, тајминг 53%, фреквенција на инјектирање 53%).
Врз основа на овие одговори, вториот круг повеќе се фокусира на темата од најголем интерес.Консензус е постигнат во изјавата од 16/31.Исто така, покажува области каде што има помал консензус, особено во областа на индикации.Луѓето генерално се согласуваат (92%) дека постојат значителни разлики во различните индикации за примена на PRP (како што се ОА, болест на тетивите, мускулна повреда итн.).
[Наредениот коси столбест дијаграм ја претставува подподелбата на договореното ниво во вториот круг од истражувањето (31 прашање (Q1 - Q31)), што добро ги покажува областите на несогласување.
Лентата од левата страна на Y-оската означува несогласување, додека лентата од десната страна покажува согласност.Повеќето несогласувања се јавуваат во областа на индикациите.]
Индикации за повреда на 'рскавицата и ОА
Постои општа согласност (77,5%) дека PRP може да се користи за рана остеоартритис на коленото [Kellgren Lawrence (KL) Ниво II].За помалку тешки повреди на 'рскавицата (KL Ниво I) и потешки фази (KL Ниво III и IV), сè уште не постои консензус за употребата на PRP за време или по операцијата за регенерација на 'рскавицата, иако 67,5% од експертите веруваат дека ова е ветувачко поле .
Индикации за лезии на тетивите
Во истражувањето, експертите покажаа огромно мнозинство (82,5% и 80%) дека употребата на PRP е корисна кај акутни и хронични заболувања на тетивите.Во случај на поправка на ротаторната манжетна, 50% од експертите веруваат дека интраоперативната примена на PRP може да биде корисна, но 17,5% од експертите имаат спротивно мислење.Сличен број на експерти (57,5%) сметаат дека PRP има позитивна улога во постоперативниот третман по поправка на тетивата.
Индикација за повреда на мускулите
Но, не беше пронајден консензус за употребата на PRP за третман на акутни или хронични мускулни повреди (како над 75% консензус).
Практични аспекти на примената на PRP
Постојат три изјави за кои може да се договорат:
(1) Хроничните лезии бараат повеќе од една инјекција на PRP
(2) Недоволни информации за оптималниот временски интервал помеѓу инјекциите (не е пронајден консензус за неделни интервали)
(3) Варијабилноста на различни формулации на PRP може да игра важна улога во нивните биолошки ефекти
Области за идни истражувања
Производството на PRP мора да биде подобро стандардизирано (95% конзистентност) и неговата клиничка примена (како фреквенција на инјектирање, време на апликација, клинички индикации).Дури и во областите како што е третманот со ОП каде наводно има добри клинички податоци, експертите членови веруваат дека сè уште има голема потреба од повеќе основни научни и клинички истражувања.Ова исто така важи и за други индикации.
Дискутирајте
Резултатите од истражувањето укажуваат дека сè уште постои широка дебата за примената на PRP во ортопедијата, дури и во националните експертски групи.Од 31 говор, само 16 постигнаа заеднички консензус.Постои најголем консензус во областа на идните истражувања, што укажува на силна потреба да се генерираат проширени докази преку спроведување на многу различни идни студии.Во овој поглед, критичката проценка на достапните докази од страна на стручните работни групи е начин за подобрување на медицинското знаење.
Индикации за ОП и повреда на 'рскавицата
Според сегашната литература, PRP може да биде погодна за рана и умерена ОА.Неодамнешните докази сугерираат дека интраартикуларната инјекција на PRP може да ги подобри симптомите на пациентот без оглед на степенот на оштетување на 'рскавицата, но обично има недостаток на добра анализа на подгрупата заснована на класификацијата на Келгрен и Лоренс.Во овој поглед, поради недоволно достапни податоци, експертите во моментов не препорачуваат користење на PRP за KL ниво 4. PRP исто така има потенцијал да ја подобри функцијата на зглобот на коленото, можеби со намалување на воспалителните реакции и забавување на процесот на дегенеративно ремоделирање на зглобната 'рскавица.PRP обично постигнува подобри резултати кај мажи, млади, пациенти со пониски нивоа на оштетување на 'рскавицата и индекс на телесна маса (БМИ).
Кога се толкуваат објавените клинички податоци, составот на PRP се чини дека е клучен параметар.Поради покажаниот цитотоксичен ефект на плазмата богата со бели крвни зрнца на синовијалните клетки in vitro, LP-PRP главно се препорачува за интраартикуларна апликација.Во една неодамнешна основна научна студија, ефектите на сиромашните бели крвни зрнца (LP) и богатите бели крвни клетки (LR) PRP врз развојот на ОА беа споредени кај модел на глушец по менискектомија.LP-PRP покажа супериорни перформанси во зачувувањето на волуменот на 'рскавицата во споредба со LR-PRP.Неодамнешната мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања покажа дека PRP има подобри резултати во споредба со хијалуронската киселина (HA), а анализата на подгрупата покажа дека LP-PRP има подобри резултати од LR-PRP.Сепак, немаше директна споредба помеѓу LR – и LP-PRP, поради што е неопходно дополнително истражување.Всушност, најголемата студија која го споредува LR-PRP со HA покажува дека LR-PRP нема негативни ефекти.Дополнително, клиничката студија која ги споредувала LR-PRP и LP-PRP директно не покажала никакви клинички разлики во резултатите по 12 месеци.LR-PRP содржи повеќе проинфламаторни молекули и повисоки концентрации на фактори на раст, но исто така содржи и повисоки концентрации на антиинфламаторни цитокини, како што се антагонисти на рецепторот на интерлеукин-1 (IL1-Ra).Неодамнешните студии го опишаа процесот на „воспалителна регенерација“ на белите крвни зрнца кои лачат проинфламаторни и антиинфламаторни цитокини, што покажува позитивно влијание врз регенерацијата на ткивата.Дополнителни клинички студии со потенцијален рандомизиран дизајн се неопходни за да се одреди оптималниот состав на производство или формулација на PRP и идеалниот протокол за примена во ОА.
Затоа, некои сугерираат дека HA и PRP може да бидат супериорни методи на третман за пациенти со лесна ОА и низок БМИ.Неодамнешните систематски евалуации покажаа дека PRP има подобар терапевтски ефект во споредба со HA.Сепак, едногласно предложените отворени точки ја вклучуваат потребата за стандардизирана подготовка на PRP, стапки на примена и потреба од понатамошни рандомизирани клинички испитувања со висок квалитет на вода.Затоа, во моментов официјалните препораки и упатства често се неубедливи во поддршката или противењето на употребата на остеоартритис на коленото.Накратко, врз основа на сегашните докази, различните шеми за подготовка ја ограничуваат високата методолошка варијабилност, а PRP може да доведе до подобрување на болката кај блага до умерена ОА.Експертската група не препорачува употреба на PRP во тешки ситуации на ОП.Поновите студии покажаа дека PRP исто така придонесува за плацебо ефектот, особено во третманот на ОА или латералниот епикондилитис.ПРП инјектирањето може да биде само дел од севкупната стратегија за третман за решавање на биолошките проблеми на ОА.Покрај другите важни фактори како што се губење на тежината, корекција на дислокации, тренинг на мускулите и влошки за колена, може да помогне во ублажување на болката и да донесе подобри резултати за пациентите.
Улогата на PRP во регенеративната хирургија на 'рскавицата е уште една широко дебатирана област.Иако основните научни истражувања покажаа позитивно влијание врз хондроцитите, клиничките докази за употреба на PRP за време на операција, операција за регенерација на 'рскавицата или фази на рехабилитација сè уште се недоволни, што ги одразува нашите наоди.Дополнително, оптималниот тајминг за постоперативен третман со PRP сè уште е неизвесен.Но, повеќето експерти се согласуваат дека PRP може да помогне во промовирањето на биолошката регенерација на 'рскавицата.Накратко, сегашните резултати од критичкото расудување сугерираат дека е неопходна понатамошна евалуација на потенцијалната улога на PRP во регенеративната операција на 'рскавицата.
Индикации за лезии на тетивите
Употребата на PRP за третман на тендиноза е контроверзна тема во литературата.Прегледот на основните научни истражувања покажува дека PRP има позитивни ефекти in vitro (како што се зголемување на пролиферацијата на клетките на тетивата, промовирање на анаболни ефекти, како што е зголемување на производството на колаген) и in vivo (зголемување на заздравувањето на тетивите).Во клиничката пракса, многу студии покажаа дека третманот со PRP има позитивно и нема ефекти врз различни акутни и хронични заболувања на тетивите.На пример, неодамнешниот систематски преглед ги нагласи контроверзните резултати од примената на PRP кај различни лезии на тетивата, главно позитивно влијание врз лезиите на латералната тетива на лактот и лезиите на пателарната тетива, но не и на лезиите на Ахиловата тетива или ротаторната манжетна.Огромното мнозинство на записи за хируршки RCT немаат корисни ефекти и сè уште нема убедливи докази за неговата конзервативна примена кај болестите на ротаторната манжетна.За надворешниот епикондилитис, сегашната мета-анализа покажува дека кортикостероидите имаат краткорочен позитивен ефект, но долгорочниот ефект на PRP е супериорен.Врз основа на тековните докази, пателарната и латералната тендиноза на лактот покажаа подобрување по третманот со PRP, додека Ахиловата тетива и ротаторната манжетна се чини немаат корист од примената на PRP.Затоа, неодамнешниот консензус на ESSKA Основниот научен комитет заклучи дека во моментов не постои консензус за употребата на PRP за третман на тендиноза.И покрај контроверзноста во литературата, како што е прикажано со неодамнешни истражувања и систематски евалуации, PRP има позитивна улога во лекувањето на болестите на тетивите и од основна научна и од клиничка перспектива.Особено со оглед на потенцијалните несакани ефекти на кортикостероидите при користење на болести на тетивите.Резултатите од ова истражување покажуваат дека сегашното гледиште на Германија е дека PRP може да се користи за лекување на акутни и хронични заболувања на тетивите.
Индикација за повреда на мускулите
Поконтроверзна е употребата на PRP за лекување на повреди на мускулите, која е една од најчестите повреди во професионалниот спорт, што резултира со приближно 30% од деновите надвор од теренот.PRP обезбедува можност за подобрување на биолошкото заздравување и забрзување на стапките на вежбање за опоравување, што добиваше зголемено внимание во изминатите неколку години.Иако 57% од одговорите дадени во првиот круг ја наведоа повредата на мускулите како најчеста индикација за употреба на PRP, сè уште постои недостаток на солидна научна основа.Неколку ин витро студии ги забележаа потенцијалните придобивки од PRP при мускулна повреда.Забрзувањето на активноста на сателитски клетки, зголемувањето на дијаметарот на регенерираните фибрили, стимулацијата на миогенезата и зголемената активност на MyoD и миостатинот се добро тестирани.Дополнителни информации за Mazoka et al.Зголемување на концентрацијата на факторите на раст како што се HGF, FGF и EGF беше забележано кај PRP-LP.Цаи и сор.ги нагласи овие наоди.Покрај докажувањето на зголемената протеинска експресија на циклин А2, циклин Б1, cdk2 и PCNA, докажано е дека виталноста на клетките на скелетните мускули и клеточната пролиферација се зголемуваат со пренесување на клетките од фазата G1 во фазите S1 и G2&M.Неодамнешниот систематски преглед ја сумираше сегашната научна позадина на следниов начин: (1) Во повеќето студии, третманот со PRP ја зголеми пролиферацијата на мускулните клетки, експресијата на факторот на раст (како што се PDGF-A/B и VEGF), регрутирањето на бели крвни клетки и ангиогенезата во мускулите во споредба со моделот на контролната група;(2) Технологијата за подготовка на PRP сè уште е неконзистентна во истражувањето на основната научна литература;(3) Доказите од основните научни истражувања in vitro и in vivo сугерираат дека PRP може да послужи како ефикасен метод на третман кој може да го забрза процесот на заздравување на мускулните лезии во споредба со контролната група, врз основа на набљудуваните ефекти на клеточното и ткивното ниво во групата за третман.
Иако ретроспективната студија го опиша целосното заздравување и сметаше дека времето надвор од локацијата нема значителна предност, Бубнов и сор.Во едно кохортно истражување на 30 спортисти, беше забележано дека болката е намалена и брзината на закрепнување од натпреварувањето е значително забрзана.Хамид и сор.Во рандомизирано контролирано испитување (RCT) кое ја споредува PRP инфилтрацијата со режимите на конзервативен третман, е опишано значително побрзо закрепнување од конкуренцијата.Единствениот двојно слеп мултицентричен RCT вклучува повреда на тетива кај спортисти (n=80), и не беше забележана значајна плацебо инфилтрација во споредба со PRP.Ветувачките биолошки принципи, позитивните претклинички наоди и успешното рано клиничко искуство со PRP инјекција споменато погоре не се потврдени со неодамнешниот RCT на високо ниво.Тековниот консензус меѓу членовите на ГОТС ги процени конзервативните терапии за повреда на мускулите и заклучи дека во моментов нема јасен доказ дека интрамускулната инјекција може да се користи за лекување на мускулна повреда.Ова е во согласност со нашите резултати и не постои консензус за употребата на PRP во третманот на мускулна повреда.Итно се потребни понатамошни истражувања за дозата, времето и зачестеноста на PRP при мускулна повреда.Во споредба со повредата на 'рскавицата, при повреда на мускулите, употребата на алгоритми за третман, особено PRP, може да биде поврзана со нивото и времетраењето на повредата, правејќи разлика помеѓу зафатеноста на дијаметарот на повредениот мускул и можна повреда на тетивата или повреда на авулзија.
Областа на примена на PRP е една од најчесто дискутираните области, а недостатокот на стандардизација во моментов е едно од главните прашања во клиничките испитувања.Повеќето експерти не забележале зголемување на употребата на PRP, меѓутоа, некои студии покажаа дека дополнителната употреба на хијалуронска киселина може да се спореди со еднократната употреба на PRP за ОА.Консензусот е дека повеќекратните инјекции треба да се даваат за хронични болести, а полето ОП го поддржува овој предлог, каде што повеќекратните инјекции се поефикасни од единечните инјекции.Основните научни истражувања ја истражуваат врската доза-ефект на PRP, но овие резултати сè уште треба да се пренесат на клиничко истражување.Оптималната концентрација на PRP сè уште не е одредена, а истражувањата покажаа дека повисоките концентрации може да имаат негативни ефекти.Слично на тоа, влијанието на белите крвни зрнца зависи од индикацијата, а некои индикации бараат PRP со слаби бели крвни зрнца.Варијабилноста на индивидуалниот состав на PRP игра важна улога во влијанието на PRP.
Области за идни истражувања
Едногласно е договорено дека според последните публикации, во иднина се неопходни повеќе истражувања за PRP.Едно од главните прашања е дека формулациите за PRP мора да бидат подобро стандардизирани (со 95% конзистентност).Еден можен аспект за постигнување на оваа цел може да биде агрегација на тромбоцити за да се постигне поголем волумен, што е повеќе стандардизирано.Покрај тоа, различни параметри за клиничка примена се непознати, како што се колку инјекции треба да се користат, времето помеѓу инјекциите и дозата на PRP.Само на овој начин може да биде можно да се спроведе истражување на високо ниво и да се процени кои индикации се најпогодни за употреба на PRP, со што се неопходни основни научни и клинички истражувања, по можност рандомизирани контролирани студии.Иако е постигнат консензус дека PRP може да игра важна улога во иднина, се чини дека сега се потребни повеќе експериментални и клинички истражувања.
Ограниченост
Едно можно ограничување на обидот на оваа анкета да се осврне на темата за примена на PRP за широка дебата се нејзините етнички карактеристики.Достапноста на PRP и разликите во повратот на земјата може да влијаат на резултатите и на регулаторните аспекти.Понатаму, консензусот не е мултидисциплинарен и ги вклучува само мислењата на лекарите ортопеди.Сепак, ова може да се смета и како предност бидејќи е единствената група која активно ја спроведува и надгледува PRP терапијата со инјектирање.Дополнително, спроведеното истражување има различен методолошки квалитет во споредба со строго извршениот процес Делфи.Предноста е консензус формиран од група професионални лекари ортопеди со широко професионално знаење во нивните соодветни области од перспективите на основната наука и клиничката пракса.
Препорака
Врз основа на консензус на најмалку 75% од експертите учесници, постигнете консензус за следните точки:
ОП и повреда на 'рскавицата: примената на лесна остеоартритис на коленото (КЛ II степен) може да биде корисна
Патологија на тетивите: Примената на акутни и хронични заболувања на тетивите може да биде корисна
Практичен предлог: За хронични лезии (рскавица, тетиви), повеќекратните инјекции (2-4) во интервали се повеќе препорачливи од една инјекција.
Сепак, нема доволно податоци за временскиот интервал помеѓу единечните инјекции.
Идни истражувања: Силно се препорачува да се стандардизира производството, подготовката, примената, фреквенцијата и опсегот на индикации на PRP.Потребни се дополнителни основни и клинички истражувања.
Заклучок
Општ консензус е дека постојат разлики во различните индикации за примена на PRP и сè уште постои значителна несигурност во стандардизацијата на самата PRP програма, особено за различни индикации.Примената на PRP кај ран остеоартритис на коленото (КЛ степен II) и акутни и хронични заболувања на тетивите може да биде корисна.За хронични лезии (рскавица и тетива), интервалните повеќекратни инјекции (2-4) се попрепорачливи од единечните инјекции, но нема доволно податоци за временскиот интервал помеѓу единечните инјекции.Главен проблем е варијабилноста на индивидуалниот состав на PRP, кој игра важна улога во улогата на PRP.Затоа, производството на PRP мора да биде подобро стандардизирано, како и клиничките параметри како што се фреквенцијата на инјектирање и времето помеѓу инјектирањето и точните индикации.Дури и за ОП, која моментално претставува најдобро поле за истражување за примена на PRP, потребни се повеќе основни научни и клинички истражувања, како и други предложени индикации.
(Содржината на овој напис е препечатена и ние не даваме никаква изречна или имплицитна гаранција за точноста, веродостојноста или комплетноста на содржината содржана во овој член и не сме одговорни за мислењата на овој член, ве молиме разберете).
Време на објавување: мај-24-2023 година