Примената на PRP во различни области и како да се избере L-PRP и P-PRP

Примената наПлазма богата со тромбоцити (PRP)во различни области и како да се избере PRP богата со бели крвни клетки (L-PRP) и PRP сиромашна со бели крвни клетки (P-PRP)

Неодамнешното откритие на голем број висококвалитетни докази ја поддржува употребата на LR-PRP инјекција за третман на латерален епикондилитис и LP-PRP за третман на артикуларна коска на коленото.Доказите со среден квалитет ја поддржуваат употребата на LR-PRP инјекција за пателарна тендиноза и PRP инјекција за плантарен фасциитис и болка на местото на донаторот при трансплантација на пателарна тетива, реконструкција на BTB ACL.Нема доволно докази за рутински да се препорача PRP за тендиноза на ротаторната манжетна, остеоартритис на зглобната коска на колкот или висок истегнување на глуждот.Тековните докази сугерираат дека PRP нема ефикасност во лекувањето на болеста на Ахиловата тетива, мускулна повреда, акутни фрактури или несоединување на коските, засилена операција за поправка на ротаторната манжетна, поправка на Ахиловата тетива и реконструкција на ACL.

Плазма богата со тромбоцити (PRP) е автологна човечка плазма подготовка која ја зголемува концентрацијата на тромбоцитите со центрифугирање на голема количина од сопствената крв на пациентот.Тромбоцитите во нејзините α честички (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) содржат прекумерна количина на фактори на раст и медијатори, кои се концентрирани преку процес на центрифугирање за да се ослободат супрабиолошки количини на овие фактори на раст и цитокини. на повреденото место и го подобрува природниот процес на заздравување.

Нормалниот опсег на бројот на тромбоцити е 150000 до 350000/μ L. Докажано е подобрување во заздравувањето на коските и меките ткива, при што концентрираните тромбоцити достигнуваат до 1000000/μ L. Претставува три до пет пати зголемување на факторите на раст.Препаратите на PRP обично се дополнително поделени на PRP богата со бели крвни зрнца (LR-PRP), дефинирана како концентрација на неутрофили над основната линија, и PRP сиромашна со бели крвни зрнца (LP-PRP), дефинирана како концентрација на бели крвни клетки (неутрофили) под основната линија. .

Третман на повреди на тетивите

Употребата на PRP за третман на повреда на тетива или болест на тетивите стана тема на повеќекратни студии, а многу цитокини пронајдени во PRP се вклучени во сигналните патишта кои се јавуваат за време на фазата на заздравување на воспаление, клеточна пролиферација и последователно ремоделирање на ткивото.PRP исто така може да го промовира формирањето на нови крвни садови, што може да го зголеми снабдувањето со крв и исхраната потребни за регенерација на клетките на оштетеното ткиво, како и да внесе нови клетки и да ги отстрани остатоците од оштетеното ткиво.Овие механизми на дејство може да бидат особено релевантни за хронична тендиноза, каде што биолошките состојби не се погодни за заздравување на ткивото.Неодамнешниот систематски преглед и мета-анализа заклучија дека инјектирањето на PRP може ефикасно да ја третира симптоматската тендиноза.

Латерален епикондилитис

PRP е оценет како потенцијална опција за третман за пациенти со латерален епикондилитис кои не се ефикасни во физиотерапијата.Во најголемата ваква студија, Mishra et al.Во една проспективна Кохорт студија, беа евалуирани 230 пациенти кои не реагираа на конзервативното лекување на латералниот епикондилитис најмалку 3 месеци.Пациентот доби LR-PRP третман, а во 24 недела, LR-PRP инјектирањето беше поврзано со значително подобрување на болката во споредба со контролната група (71,5% наспроти 56,1%, P=0,019), како и значително намалување на процент на пациенти кои пријавиле резидуална осетливост на лактот (29,1% наспроти 54,0%, P=0,009).Во 24-та недела, пациентите третирани со LR-PRP покажаа клинички значајни и статистички значајни подобрувања во споредба со активните контролни инјекции на локални анестетици.

Претходните студии покажаа дека LR-PRP, исто така, може да обезбеди подолготрајно олеснување за симптомите на латералниот епикондилитис во споредба со инјектирањето на кортикостероиди, така што има поодржлив терапевтски ефект.Се чини дека PRP е ефикасен метод за третман на надворешен епикондилитис.Висококвалитетните докази покажуваат краткорочна и долгорочна ефикасност.Најдобрите достапни докази јасно укажуваат дека LR-PRP треба да биде првиот метод на лекување.

Пателарна тендиноза

Рандомизирани контролирани студии ја поддржуваат употребата на LR-PRP за третман на хронична рефрактерна болест на пателарната тетива.Драко и сор.Беа евалуирани 23 пациенти со пателарна тендиноза кои не успеаја во конзервативното управување.Пациентите беа по случаен избор назначени да добијат индивидуални суви игли водени со ултразвук или инјектирање на LR-PRP, и беа следени повеќе од 26 недели.Преку мерењето VISA-P, групата за третман со PRP покажа значително подобрување на симптомите во 12-та недела (P=0,02), но разликата не беше значајна во >26 недели (P=0,66), што укажува дека придобивките од PRP за заболување на пателарната тетива може да биде подобрување на раните симптоми.Витрано и сор.Пријавени се и придобивките од PRP инјекцијата во лекувањето на хроничната огноотпорна пателарна тетива во споредба со фокусираната екстракорпорална терапија со ударни бранови (ECSWT).Иако немаше значајна разлика помеѓу групите за време на 2-месечното следење, групата PRP покажа статистички значајно подобрување на 6 и 12 месеци од следењето, надминувајќи го ECSWT мерено со VISA-P и VAS и мерејќи го Блажина резултат на скалата на 12 месеци од следењето (сите P<0,05).

Овој преглед ја проценува тековната клиничка литература за употреба на плазма богата со тромбоцити (PRP), вклучувајќи PRP богата со леукоцити (LR PRP) и PRP сиромашна со леукоцити (LP PRP), со цел да се развијат препораки засновани на докази за различни мускулно-скелетни заболувања.

Неодамнешното откритие на голем број висококвалитетни докази ја поддржува употребата на LR-PRP инјекција за третман на латерален епикондилитис и LP-PRP за третман на артикуларна коска на коленото.Доказите со среден квалитет ја поддржуваат употребата на LR-PRP инјекција за пателарна тендиноза и PRP инјекција за плантарен фасциитис и болка на местото на донаторот при трансплантација на пателарна тетива, реконструкција на BTB ACL.Нема доволно докази за рутински да се препорача PRP за тендиноза на ротаторната манжетна, остеоартритис на зглобната коска на колкот или висок истегнување на глуждот.Тековните докази сугерираат дека PRP нема ефикасност во лекувањето на болеста на Ахиловата тетива, мускулна повреда, акутни фрактури или несоединување на коските, засилена операција за поправка на ротаторната манжетна, поправка на Ахиловата тетива и реконструкција на ACL.

Воведи

Плазма богата со тромбоцити (PRP) е автологна човечка плазма подготовка која ја зголемува концентрацијата на тромбоцитите со центрифугирање на голема количина од сопствената крв на пациентот.Тромбоцитите во нејзините α честички (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) содржат прекумерна количина на фактори на раст и медијатори, кои се концентрирани преку процес на центрифугирање за да се ослободат супрабиолошки количини на овие фактори на раст и цитокини. на повреденото место и го подобрува природниот процес на заздравување.Нормалниот опсег на бројот на тромбоцити е 150000 до 350000/μ L. Докажано е подобрување во заздравувањето на коските и меките ткива, при што концентрираните тромбоцити достигнуваат до 1000000/μ L. Претставува три до пет пати зголемување на факторите на раст.

Препаратите на PRP обично се дополнително поделени на PRP препарати богати со бели крвни зрнца (LR-PRP), дефинирани како концентрации на неутрофили над основната линија, и PRP препарати сиромашни со бели крвни зрнца (LP-PRP), дефинирани како концентрации на бели крвни клетки (неутрофили). под основната линија.

Подготовка и состав

Не постои општ консензус за оптималната формулација на PRP за концентрацијата на компонентите во крвта, и во моментов има многу различни комерцијални PRP системи на пазарот.Затоа, според различни комерцијални системи, постојат разлики во протоколите за собирање на PRP и карактеристиките на подготовка, што му дава на секој PRP систем уникатни атрибути.Комерцијалните системи обично се разликуваат по ефикасноста на зафаќање на тромбоцитите, методот на сепарација (центрифугација во еден или два чекора), брзината на центрифугирање и типот на системот и работата на собирната цевка.Вообичаено, пред центрифугирањето, целата крв се собира и се меша со антикоагулантни фактори за да се одделат црвените крвни зрнца (РБЦ) од плазмата сиромашна со тромбоцити (ППП) и „кафеавиот слој за седиментација на еритроцитите“ кој содржи концентрирани тромбоцити и бели крвни зрнца.Се користат различни методи за одвојување на тромбоцитите, кои може директно да се инјектираат во телото на пациентот или да се „активираат“ со додавање на калциум хлорид или тромбин, што доведува до дегранулација на тромбоцитите и ослободување на факторите на раст.Два специфични фактори за пациентот, вклучително и администрацијата на лекови и методите за подготовка на комерцијалниот систем, влијаат на специфичниот состав на PRP, како и оваа промена во составот на формулациите на PRP во објаснувањето на клиничката ефикасност на PRP.

Нашето сегашно разбирање е дека PRP со зголемена содржина на бели крвни зрнца, имено PRP богата со бели крвни зрнца (неутрофили), е поврзана со про-воспалителни ефекти.Зголемената концентрација на бели крвни зрнца (неутрофили) во LR-PRP е исто така поврзана со зголемување на катаболните цитокини, како што е интерлеукин-1 β, фактор на туморска некроза α и металопротеинази, кои може да ги антагонизираат анаболните цитокини содржани во тромбоцитите.Клиничките последици и клеточните ефекти на овие различни формулации на PRP, вклучително и содржината на белите крвни зрнца, сè уште се разјаснуваат.Овој преглед има за цел да ги оцени најквалитетните докази достапни за различни клинички индикации на различни формулации на PRP.

Болест на Ахиловата тетива

Неколку историски испитувања не покажаа разлики во клиничките резултати помеѓу PRP и плацебо само во третманот на Ахиловата тендинитис.Една неодамнешна рандомизирана контролирана студија спореди серија од четири LP-PRP инјекции со плацебо инјекција во комбинација со програма за рехабилитација на центрифугално оптоварување.Во споредба со плацебо групата, групата за третман со PRP покажа значителни подобрувања во резултатите од болката, функцијата и активноста во сите временски точки во текот на 6-месечниот период на следење.Студијата исто така покажа дека единечна инјекција со голем волумен (50 mL) од 0,5% бупивакаин (10 mL), метилпреднизолон (20 mg) и физиолошки солен раствор (40 mL) има споредливи подобрувања, но кога се размислува за овој третман, треба да се внимава на поглед на зголемениот ризик од руптура на тетивата по инјектирање на стероид.

Тендиноза на ротаторната манжетна

Постојат неколку студии на високо ниво за PRP инјектирање во нехируршкиот третман на болеста на тетивата на ротаторната манжетна.Неколку објавени студии ги споредиле клиничките резултати од субакромијална инјекција на PRP со плацебо и кортикостероид, а ниту една студија не го проценувала директното инјектирање на PRP во самата тетива.Кејси Бурен и сор.Откриено е дека нема разлика во резултатите од клиничкиот исход во споредба со инјектирање на физиолошки солен раствор под врвот на рамото.Сепак, рандомизирано контролирано испитување покажа дека две инјекции на LR-PRP на секои четири недели ја подобруваат болката во споредба со плацебо инјекциите.Шамс и сор.Пријавено е споредливо подобрување на субакромијалната PRP и инјекцијата на кортикостероид помеѓу Ксиан Онтарио RC индекс (WORI), индексот на инвалидитет на болка во рамото (SPDI) и VAS болка во рамото и тестот Нир.

Досега, истражувањата покажаа дека инјектирањето на PRP под врвот на рамото има значително подобрување во пријавените резултати кај пациенти со болест на тетивата на ротаторната манжетна.Други студии кои бараат подолго следење, вклучително и евалуација на директно вбризгување на PRP во тетивите.Овие PRP инјекции се покажаа како безбедни и може да бидат алтернатива на инјекциите на кортикостероиди кај тендиноза на ротаторната манжетна.

Плантарен фасциитис

Неколку рандомизирани контролирани испитувања ја евалуираа PRP инјекцијата за хроничен плантарен фасциитис.Потенцијалот на PRP како локална терапија со инјектирање ја ублажува загриженоста поврзана со инјектирањето на кортикостероид, како што е атрофија на модни влошки или руптура на плантарна фасција.Две неодамнешни мета-анализи ја евалуираа споредбата помеѓу PRP инјекцијата и инјекцијата на кортикостероид и заклучија дека PRP инјекцијата е изводлива алтернатива на инјекцијата на кортикостероид во однос на ефикасноста.Некои студии ја докажаа супериорноста на PRP.

Хирургија во комбинација со PRP

Поправка на рамениот ракав

Неколку клинички студии на високо ниво ја евалуираа употребата на PRP производи во артроскопска поправка на кинење на ротаторната манжетна.Многу студии конкретно ја проучувале употребата на препарати со фибринска матрица богати со тромбоцити за подобрување (PRFM), додека други студии инјектирале PRP директно на местото на поправка.Постои значителна хетерогеност во формулациите на PRP или PRFM.Добиени се резултати ориентирани кон пациентите, како што се Универзитетот во Калифорнија, Лос Анџелес (UCLA), Американското здружение за раменици и лактови (ASES), константен резултат на рамото, резултат на едноставен тест за рамо (SST) и резултат на болка VAS, како и објективен клинички беа собрани податоци како што се јачината на ротационата манжетна и ROM на рамото за да се измерат разликите во функционалните резултати.Повеќето индивидуални студии покажаа мала разлика во мерките за овие резултати во PRP во споредба со индивидуалната поправка [како што се влошките за поправка на ротаторот на манжетната артроскопија.Дополнително, големата мета-анализа и неодамнешниот ригорозен преглед докажаа дека артроскопската поправка на манжетната на рамото [PRP] нема значителна корист во зголемувањето на градите.Сепак, ограничените податоци покажуваат дека има одреден ефект во намалувањето на периоперативната болка, што веројатно се должи на антиинфламаторните својства на PRP.

Анализата на подгрупата покажа дека во средните и малите солзи третирани со поправка на двоен ред Артроскопија, инјектирањето на PRP може да ја намали стапката на повторно кинење, со што ќе се постигнат подобри резултати.Киао и сор.Откриено е дека PRP е корисна во намалувањето на стапката на повторно кинење на умерени и големи кинења на ротаторната манжетна во споредба само со операцијата.

Рандомизираните клинички испитувања и големите мета-анализи укажуваат на недостаток на докази за употребата на PRP и PRFM како засилување за поправка на ротационата манжетна.Некои анализи на подгрупите сугерираат дека поправката на двојниот ред може да има некои придобивки за лекување на мали или умерени солзи.PRP исто така може да помогне веднаш да се ублажи постоперативната болка.

Поправка на Ахиловата тетива

Предклиничките студии покажаа дека PRP има ветувачки ефект врз промовирањето на заздравувањето на руптурата на Ахиловата тетива.Сепак, спротивставените докази ја попречуваат конверзијата на PRP како ефикасна адјувантна терапија за акутна руптура на Ахиловата тетива кај луѓето.На пример, во една студија, структурните и функционалните исходи на пациентите со руптура на Ахиловата тетива третирани со и без PRP беа исти.Спротивно на тоа, Zou et al.Во проспективна рандомизирана контролирана студија, беа регрутирани 36 пациенти кои биле подложени на акутна поправка на руптура на Ахиловата тетива со и без интраоперативна инјекција на LR-PRP.Пациентите во групата PRP имале подобри изокинетички мускули на 3 месеци и имале повисоки резултати на SF-36 и Leppilahti на 6 и 12 месеци, соодветно (сите P<0,05).Дополнително, опсегот на движење на зглобот на глуждот во групата PRP, исто така, значително се подобри во сите временски точки на 6, 12 и 24 месеци (P<0,001).Иако се потребни повеќе висококвалитетни клинички испитувања, инјектирањето на PRP како хируршко подобрување за акутно поправка на Ахиловата тетива се чини дека не е корисно.

Хирургија на предни вкрстени лигаменти

Успехот на операцијата на предниот вкрстен лигамент (ACL) не зависи само од техничките фактори (како што е поставувањето на тунелот за графт и фиксацијата на графтот), туку и од биолошкото заздравување на графтите со ACL.Истражувањето за употребата на PRP во операцијата за реконструкција на ACL се фокусира на три биолошки процеси: (1) интеграција на коскените лигаменти помеѓу графтот и тибијалните и феморалните тунели, (2) созревањето на зглобниот дел од графтот и ( 3) заздравување и намалување на болката на местото на бербата.

Иако повеќе студии се фокусираа на примената на PRP инјекцијата во хирургијата на ACL во изминатите пет години, имаше само две студии на високо ниво.Претходните студии покажаа дека мешаните докази ја поддржуваат интеграцијата на трансплантирани или трансплантирани зрели остеолигамни клетки користејќи PRP инјекција, но некои докази се покажаа дека ја поддржуваат болката на донорското место.Во однос на употребата на PRP подобрување за подобрување на поврзувањето на тунелот на графтот на коските, неодамнешните податоци покажуваат дека PRP нема клинички придобивки при проширување на тунелот или коскена интеграција на графтови.

Неодамнешните клинички испитувања покажаа ветувачки рани резултати во болката и заздравувањето на местото на донаторот со помош на PRP.Сајас и сор.Набљудувајќи ја болката во предното колено по автологна ACL реконструкција на коскената патела коска (BTB), беше откриено дека во споредба со контролната група, болката во предното колено беше намалена за време на 2-месечно следење.

Потребни се повеќе истражувања за да се истражат ефектите на PRP врз интеграцијата на графтот на ACL, созревањето и болката на местото на донаторот.Сепак, во овој момент, студиите покажаа дека PRP нема значително клиничко влијание врз интеграцијата или созревањето на графтот, но ограничените студии покажаа позитивни резултати во намалувањето на болката во донорната област на пателарната тетива.

Остеоартритис

Луѓето се повеќе се заинтересирани за ефикасноста на интраартикуларната инјекција на PRP во нехируршкиот третман на остеоартритисот на зглобната коска на коленото.Шен и сор.Беше спроведена мета-анализа на 14 рандомизирани клинички испитувања (RCTs) вклучувајќи 1423 пациенти за да се спореди PRP со различни контроли (вклучувајќи плацебо, хијалуронска киселина, инјекции на кортикостероиди, орална медицина и третман со хомеопатија).Мета анализата покажа дека за време на следењето од 3, 6 и 12 месеци, резултатот на индексот на остеоартритис (WOMAC) на Универзитетот Западен Онтарио и Универзитетот МекМастер значително се подобри (=0,02, 0,04,<0,001, соодветно).Анализата на подгрупата на ефикасноста на PRP врз основа на сериозноста на остеоартритисот на коленото покажа дека PRP е поефикасна кај пациенти со лесна до умерена ОА.Авторот верува дека во однос на ублажување на болката и пријавени резултати од пациентот, интраартикуларната PRP инјекција е поефикасна од другите алтернативни инјекции во лекувањето на остеоартритисот на коленото.

Рибох и сор.спроведе мета-анализа за да се спореди улогата на LP-PRP и LR-PRP во третманот на остеоартритис на коленото и откри дека во споредба со HA или плацебо, LP-PRP инјекцијата може значително да го подобри резултатот WOMAC.Ферадо и сор.ја проучувале LR-PRP инјекцијата или откриле дека нема статистичка разлика во споредба со HA инјекцијата, дополнително докажувајќи дека LP-PRP може да биде првиот избор за третман на симптомите на остеоартритис.Неговата биолошка основа може да лежи во релативното ниво на воспаление и антиинфламаторните медијатори присутни во LR-PRP и LP-PRP.Во присуство на LR-PRP, воспалителниот медијатор TNF-α, IL-6, IFN-ϒ и IL-1 β значително се зголемија, додека инјектирањето на LP-PRP ги зголемува IL-4 и IL-10, кои се антиинфламаторни медијатори.Утврдено е дека IL-10 е особено корисен во третманот на остеоартритис на колкот, а исто така може да го инхибира воспалителниот медијатор TNF-α, IL-6 и IL-1 β.Покрај неговите штетни ефекти врз хондроцитите, LR-PRP може исто така да не може да помогне во лекувањето на симптомите на остеоартритис поради неговите ефекти врз синовијалните клетки.Браун и сор.Откриено е дека лекувањето на синовијалните клетки со LR-PRP или црвени крвни зрнца може да доведе до значително производство на проинфламаторни медијатори и клеточна смрт.

Интраартикуларното вбризгување на LP-PRP е безбеден метод на лекување и има докази од Ниво 1 дека може да ги намали симптомите на болка и да ја подобри функцијата на пациентите на кои им е дијагностициран остеоартритис на зглобната коска на коленото.Потребни се поголеми и подолги последователни студии за да се утврди неговата долгорочна ефикасност.

Остеоартритис на колкот

Само четири рандомизирани клинички испитувања ги споредија PRP инјекциите и инјекциите на хијалуронска киселина (HA) за третман на остеоартритис на колкот.Индикаторите на исходот се резултат на болка VAS, резултат WOMAC и резултат на зглобот на колкот на Харис (HHS).

Баталија и сор.откриле значителни подобрувања во резултатите на VAS и HHS на 1, 3, 6 и 12 месеци.Највисоко подобрување се случи на 3 месеци, а ефектот постепено ослабна потоа [72].Резултатот на 12 месеци сè уште е значително подобрен во споредба со основната оценка (P<0,0005);Сепак, немаше статистички значајна разлика во резултатите помеѓу PRP и HA групите.

Ди Санте и сор.виде дека резултатот VAS на групата PRP значително се подобри на 4 недели, но се врати на основната линија на 16 недели.Немаше значајна разлика во резултатите на VAS помеѓу групата HA во 4 недели, но имаше значително подобрување на 16 недели.Далари и сор.Го проценивме влијанието на PRP врз HA инјектирањето, но исто така ја споредивме комбинацијата на HA и PRP инјектирање за двата случаи.Беше откриено дека групата PRP има најнизок VAS резултат меѓу сите три групи во сите периоди на следење (2 месеци, 6 месеци и 12 месеци).PRP, исто така, имаше значително подобри резултати на WOMAC на 2 и 6 месеци, но не и на 12 месеци.Дорија и сор.Беше спроведено двојно слепо рандомизирано клиничко испитување за да се споредат пациентите кои примале три последователни неделни инјекции на PRP и три последователни инјекции на HA.Оваа студија откри подобрувања во резултатите на HHS, WOMAC и VAS во HA и PRP групите за време на 6 и 12 месеци следење.Сепак, во сите временски моменти, немаше значајна разлика помеѓу двете групи.Ниту едно истражување не покажало дека интраартикуларната инјекција на PRP во колкот има негативни ефекти, и сите заклучиле дека PRP е безбедна.

Иако податоците се ограничени, интраартикуларната инјекција на PRP во третманот на остеоартритис на зглобната коска на колкот се покажа како безбедна и има одредена ефикасност во намалувањето на болката и подобрувањето на функцијата, мерено со резултатите од резултатите пријавени од пациентите.Повеќекратните студии покажаа дека PRP може првично подобро да ја ублажи болката во споредба со HA;Меѓутоа, бидејќи PRP и HA имаат многу слична ефикасност на 12 месеци, секоја почетна предност се чини дека слабее со текот на времето.Бидејќи неколку клинички студии ја евалуираа примената на PRP кај ОА на колкот, потребни се повеќе докази на високо ниво за да се утврди дали PRP може да се користи како алтернатива на конзервативниот третман за одложување на операцијата на остеоартритисот на зглобната коска на колкот.

Истегнување на глуждот

Само две рандомизирани клинички испитувања кои ги исполнуваа нашите критериуми за вклучување ја евалуираа примената на PRP кај акутно истегнување на глуждот.Роден и сор.Двојно слепа рандомизирана клиничка студија, контролирана со плацебо, беше спроведена на пациенти со акутно истегнување на глуждот во ЕД, споредувајќи ја ултразвучната водена инјекција на локален анестетик LR-PRP со солен раствор и инјекција со локална анестезија.Тие не најдоа статистички значајна разлика во резултатот за болка VAS или скалата за функција на долните екстремитети (LEFS) помеѓу двете групи.

Лавал и сор.по случаен избор доделени 16 елитни спортисти на кои им била дијагностицирана висока истегнување на глуждот за да добијат третман со LP-PRP инјектирање водени со ултразвук во почетната фаза на третман, и повторени инјекции на комбиниран план за рехабилитација или посебен план за рехабилитација 7 дена подоцна.Сите пациенти добија ист протокол за рехабилитациски третман и критериуми за регресија.Студијата покажа дека групата LP-PRP го обновила натпреварот во пократок временски период (40,8 дена наспроти 59,6 дена, P<0,006).

Се чини дека PRP е неефикасна за акутно истегнување на глуждот.Иако ограничените докази сугерираат дека LP-PRP инјекцијата може да влијае на високиот зглоб на елитните спортисти.

Мускулна повреда

Употребата на PRP за лекување на мускулна повреда покажа двосмислени клинички докази.Слично на заздравувањето на тетивите, чекорите на заздравувањето на мускулите го вклучуваат иницијалниот воспалителен одговор, проследен со клеточна пролиферација, диференцијација и ремоделирање на ткивото.Хамид и сор.Едно слепа рандомизирана студија беше спроведена на 28 пациенти со повреда на тетива од 2 степен, споредувајќи ја инјекцијата на LR-PRP со плановите за рехабилитација и само рехабилитација.Групата која прима третман со LR-PRP можеше побрзо да се опорави од натпреварот (просечно време во денови, 26,7 наспроти 42,5, P=0,02), но не постигна структурно подобрување.Дополнително, значајните плацебо ефекти во групата за третман може да ги збунат овие резултати.Во двојно слепа рандомизирана контролирана студија, Reurink et al.Проценивме 80 пациенти и споредивме PRP инјекција со плацебо инјекција со солен раствор.Сите пациенти добија стандарден третман за рехабилитација.Пациентот бил следен 6 месеци и немало значителна разлика во однос на времето на опоравување или стапката на повторна повреда.Идеалната PRP формула за подобрување на заздравувањето на мускулите на клинички релевантни начини е сè уште неостварлива и треба да се спроведат идни истражувања.

Управување со фрактури и не унија

Иако постојат разумни претклинички докази за поддршка на употребата на PRP за подобрување на заздравувањето на коските, не постои клинички консензус за поддршка на рутинската употреба на PRP за промовирање на заздравувањето на коските.Неодамнешниот преглед на PRP и третманот на акутни фрактури истакна три RCT кои не покажаа придобивки во однос на функционалните резултати, додека две студии покажаа супериорни клинички исходи.Повеќето од испитувањата во овој преглед (6/8) ја проучуваа ефикасноста на PRP во комбинација со други биолошки агенси (како што се мезенхимални матични клетки и/или коскени графтови) за промовирање на заздравувањето на фрактури.

Принципот на работа на плазмата богата со тромбоцити (PRP) е да обезбеди фактори на раст и цитокини содржани во тромбоцитите со вишок физиолошка количина.Во мускулно-скелетната медицина, PRP е ветувачки метод за лекување со јасни безбедносни докази.Сепак, доказите за неговата ефикасност се мешани и многу зависат од состојките и специфичните индикации.Повеќе квалитетни и големи клинички испитувања во иднина се клучни за обликување на нашата перспектива за PRP.

(Содржината на овој напис е препечатена и ние не даваме никаква изречна или имплицитна гаранција за точноста, веродостојноста или комплетноста на содржината содржана во овој член и не сме одговорни за мислењата на овој член, ве молиме разберете).