Плазмата богата со тромбоцити (PRP) во моментов е широко користена во различни медицински области.Во последниве години, примената на PRP во ортопедијата привлекува сè поголемо внимание, а нејзината примена во различни области како што се регенерација на ткиво, заздравување на рани, поправка на лузни, пластична хирургија и убавина станува сè пообемна.Во денешното издание, ќе ја анализираме биологијата на PRP, неговиот механизам на дејство и класификацијата на PRP за подобро да разбереме што може и што не треба да се прави со PRP.
Историјата на PRP
PRP е исто така познат како плазма богата со тромбоцити (PRP), фактор на раст богат со тромбоцити (GFS) и матрица на фибрин богата со тромбоцити (PRF).Концептот и описот на PRP започна во областа на хематологијата.Хематолозите го измислија терминот PRP во 1970-тите, главно за лекување на пациенти со тромбоцитопенија со екстракција на тромбоцити и додавање трансфузии.
Десет години подоцна, PRP почна да се користи во максилофацијалната хирургија како PRF.Фибринот има лепливи и хомеостатски својства, а PRP има антиинфламаторни својства кои ја стимулираат клеточната пролиферација.Последователно, PRP почна широко да се користи во мускулно-скелетното поле на спортски повреди и постигна добри терапевтски ефекти.Бидејќи целите на третманот се главно професионални спортисти, тој привлече големо внимание во медиумите и беше широко користен во областа на спортската медицина.Потоа, PRP постепено се промовираше во ортопедија, хирургија, детска хирургија, гинекологија, урологија, пластична и естетска хирургија и офталмологија.
Биологија на тромбоцити
Периферните крвни зрнца вклучуваат црвени крвни зрнца, бели крвни зрнца и тромбоцити, сите добиени од заедничка плурипотентна матична клетка која може да се диференцира во различни клеточни лози.Овие клеточни линии содржат клетки прекурзори кои можат да се делат и созреваат.Тромбоцитите потекнуваат од коскената срцевина и се јадрени клетки во форма на диск со различна големина, со просечен дијаметар од околу 2 μm и се со најмалку густи крвни зрнца.Бројот на тромбоцити во нормална циркулирачка крв се движи од 150.000 до 400.000 на микролитар.Тромбоцитите содржат неколку клучни секреторни гранули, од кои има три главни: густи гранули, о-гранули и лизозоми.Секоја тромбоцита има околу 50-80 честички.
Дефиниција на PRP
Како заклучок, PRP е биолошки производ, кој е концентрирана плазма со значително повисока концентрација на тромбоцити од онаа во периферната крв.PRP не само што содржи високи нивоа на тромбоцити, туку ги содржи и сите фактори на коагулација, вклучувајќи серија фактори на раст, хемокини, цитокини и плазма протеини.
PRP се екстрахира од периферна крв земена со различни лабораториски методи на подготовка.По подготовката, според различни градиенти на густина, црвените крвни зрнца, PRP и PPP во крвните компоненти се одделуваат во низа.Кај PRP, покрај високата концентрација на тромбоцити, потребно е да се разгледа и дали содржи леукоцити и дали е активирана.Врз основа на овие аспекти, се одредуваат различни типови на PRP погодни за различни патолошки состојби.
Во моментов се достапни неколку комерцијални уреди кои можат да ја поедностават подготовката на PRP.Овие PRP уреди обично произведуваат 2-5 пати повисоки концентрации на PRP тромбоцити.Иако некој би можел да помисли дека колку е поголема концентрацијата на тромбоцитите и колку е поголема количината на факторот на раст, толку е подобар терапевтскиот ефект, тоа не е утврдено, а 3-5 пати поголемата концентрација генерално се смета за соодветна.
Комерцијалните уреди имаат предност што се стандардизирани и поедноставни, но имаат ограничувања на нивните соодветни уреди.Некои не можат добро да ги отстранат специфичните нечистотии, а некои PRP препарати немаат висока концентрација.Во основа, целата комерцијална опрема не може да се подготви индивидуално и точно.Ова е најголемиот проблем со стандардизираната опрема.Во моментов, само прецизна индивидуализирана технологија за подготовка на лабораторија може да ги покрие сите потреби на пациентите, што има високи барања за лабораториска технологија.
Класификација на PRP
Во 2006 година, Евертс и сор го предложија концептот на PRP богата со леукоцити.Според тоа, PRP може грубо да се подели на два вида според бројот на содржани леукоцити: PRP со слаби леукоцити и PRP со богати леукоцити.
1) Плазмата богата со тромбоцити која содржи висока концентрација на леукоцити, наречена L-PRP (Плазма богата со леукоцити со тромбоцити, која содржи мала количина црвени крвни зрнца), главно се користи за огноотпорни рани, дијабетско стапало, гихт со незаздравување рани, поправка на коските, несоединување, воспаление на коскената срцевина и друг клинички третман.
2) Плазмата богата со тромбоцити без или со ниски концентрации на леукоцити се нарекува P-PRP (чиста плазма богата со тромбоцити, без црвени крвни зрнца), главно се користи за спортски повреди и дегенеративни болести, вклучувајќи повреди на менискусот, повреди на лигаментите и тетивите , тениски лакт, артритис на коленото, дегенерација на 'рскавицата, хернија на лумбалниот диск и други болести.
3) Откако течната PRP ќе се активира со тромбин или калциум, може да се формира PRP или PRF слична на гел.(Прво подготвен од Дохан и сор. во Франција)
Во 2009 година, Дохан Еренфест и сор.предложи 4 класификации врз основа на присуство или отсуство на клеточни компоненти (како што се леукоцити) и структура на фибрин:
1) Чиста PRP или PRP сиромашна со леукоцити: Подготвената PRP нема леукоцити, а содржината на фибрин по активирањето е мала.
2) Бели крвни зрнца и PRP: содржат бели крвни зрнца, а содржината на фибрин по активирањето е мала.
3) Чист PRF или PRF сиромашн со леукоцити: препаратот не содржи леукоцити и има фибрин со висока густина.Овие производи доаѓаат во форма на активирани гелови и не можат да се користат за инјектирање.
4) Фибрин богат со леукоцити и PRF: кои содржат леукоцити и фибрин со висока густина.
Во 2016 година, Магалон и сор.ја предложи класификацијата DEPA (доза, ефикасност, чистота, активација), фокусирајќи се на бројот на тромбоцити PRP, чистотата на производот и активирањето на тромбоцитите.
1. Доза за инјектирање на тромбоцити: Пресметајте со множење на концентрацијата на тромбоцитите со волуменот на тромбоцитите.Според инјектираната доза (во милијарди или милиони тромбоцити), може да се подели на (а) многу висока доза: >5 милијарди;(б) висока доза: од 3 милијарди до 5 милијарди;(в) средна доза: од 1 милијарда до 3 милијарди;(г) ниска доза: помала од 1 милијарда.
2. Ефикасност на подготовка: процентот на тромбоцити собрани од крвта.(а) Висока ефикасност на уредот: стапка на обновување на тромбоцитите >90%;(б) средна ефикасност на уредот: стапка на обновување на тромбоцитите помеѓу 70-90%;(в) ниска ефикасност на уредот: стапка на обновување помеѓу 30-70%;(г) Ефикасноста на опремата е исклучително ниска: стапката на обновување е помала од 30%.
3. Чистота на PRP: Тоа е поврзано со релативниот состав на тромбоцитите, белите крвни зрнца и црвените крвни зрнца во PRP.Ние го опишуваме како (а) многу чиста PRP: >90% тромбоцити во однос на еритроцитите и леукоцитите во PRP;(б) чиста PRP: 70-90% тромбоцити;(в) хетероген PRP: % тромбоцити Помеѓу 30-70%;(г) PRP од целосна крв: процентот на тромбоцити во PRP е помал од 30%.
4. Процес на активирање: дали да се активираат тромбоцитите со егзогени фактори на коагулација, како што се автологен тромбин или калциум хлорид.
(Содржината на овој напис е репродуцирана.)
Време на објавување: мај-16-2022 година